医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，是维系民生保障、守护群众健康的重要基石。国家持续严厉打击涉医保基金违法犯罪行为，坚决整治各类欺诈骗保乱象，筑牢医保基金安全防线。近日，娄星区人民检察院就一起民营医疗机构骗取国家医保基金案件依法提起公诉。

经查，刘某与肖某夫妻二人经营娄底某医院。在该医院取得医保定点医疗机构资质后，二人背弃医者初心，漠视法律底线，以非法占有国家医保基金为目的，有组织、有预谋实施医保诈骗犯罪，还安排学医的子女在该医院虚开处方，通过系统化造假手段虚构诊疗事实、虚增医疗费用，开展骗保行为。主要作案手法包括虚报临床用药及检查项目费用、空挂床位、虚报住院床位数量等，同时涉案医护、医技人员相互串通配合，伪造血常规、DR检查报告等诊疗数据，批量制作虚假病历档案，伪造住院诊疗记录。

在整套违法操作下，该医院将大量无必要、虚假的诊疗费用纳入医保报销范畴，持续骗取国家医保基金，涉案金额达200余万元，娄星区人民检察院依法以涉嫌诈骗罪，对刘某、肖某等人提起公诉。

医保基金安全无小事，欺诈骗保零容忍。医疗机构应当严格遵守法律法规及诊疗规范，依法合规开展诊疗、医保结算工作，坚守行业底线与法律红线。任何单位和个人切勿心存侥幸、铤而走险，虚构诊疗行为、伪造医疗数据、套取医保基金的行为，均属于违法犯罪，将受到法律的制裁。

一审：胡海玉、肖 婷

二审：谢超君

三审：卢粤湘

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